Tuberkulosis pankreas pada pasien human immunodeficiency virus (HIV): laporan kasus

Abstract

Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium Tuberculosis. TB umumnya ditemukan pada paru-paru. Sekitar 20% kasus TB terjadi di luar paru, dengan 5-12% kasus terjadi pada perut. TB pada perut dapat melibatkan berbagai organ intra-abdominal salah satunya adalah pankreas. Pasien perempuan 40 tahun datang ke poliklinik penyakit dalam dengan keluhan nyeri pada ulu hati hingga tembus ke punggung yang memberat sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Nyeri dirasakan seperti tertusuk-tusuk yang diperberat saat makan. Pasien juga mengalami demam, mual dan muntah. Pasien memiliki riwayat HIV dan TB. Pada pemeriksaan fisik ditemukan ikterus pada sklera, jaundis pada kulit, kandidiasis pada lidah dan nyeri tekan pada epigastrium tanpa teraba adanya massa. Pemeriksaan USG abdomen ditemukan adanya pembesaran pada pankreas disertai dilatasi pada saluran empedu intra hepatic. Pemeriksaan CT scan abdomen dengan kontras menunjukkan adanya dilatasi duktus pankreatikus dengani pembesaran fokal pada caput pankreas berukuran 4,0 cm x 4,5 cm x 5,1 cm dan pembesaran beberapa kelenjar, serta sentral nekrotik pada mesenterik, peripankreas, paraaorta dan periportal dengan diameter terbesar 1,9 cm. Pemeriksaan gold standar berupa biopsi melalui laparotomi atau endoscopic ultrasound-fine needle aspiration (EUS-FNA) sulit dilakukan karena invasif, keterbatasan alat dan sumber daya tenaga kesehatan.