Pankreatitis pasca endoscopic retrograde choalangiopancreatography dan hubungannya dengan beberapa faktor risiko: studi potong lintang pada pasien endoscopic retrograde choalangio pancreatography

Gde Somayana; I Dewa Nyoman Wibawa

doi:10.36216/jpd.v7i1.210

Authors

Gde Somayana Divisi Gastroentero-Hepatologi, Departemen/ KSM Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/ RSUP Sanglah, Denpasar, Bali, Indonesia
I Dewa Nyoman Wibawa Divisi Gastroentero-Hepatologi, Departemen/ KSM Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/ RSUP Sanglah, Denpasar, Bali, Indonesia

DOI:

https://doi.org/10.36216/jpd.v7i1.210

Keywords:

ERCP, PEP, faktor risiko, waktu kanulasi, keganasan

Abstract

Latar Belakang: Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) adalah tindakan endoskopi untuk diagnostik dan terapi kelainan-kelainan di sistim pankreatobilier. Komplikasi yang paling sering ditemukan pasca tindakan adalah pankreatitis akut atau post-ERCP pancreatitis (PEP), dengan spektrum klinis dari ringan sampai berat, dan memerlukan biaya perawatan yang besar.

Tujuan: Studi ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian PEP pada pasien-pasien yang telah menjalani tindakan ERCP di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar.

Metode: Studi ini adalah studi retrospektif yang melibatkan 118 pasien dari Januari 2015 sampai dengan Juni 2019. Sebanyak 12 faktor risiko yang berhubungan dengan pasien dan 6 faktor risiko yang berkaitan dengan prosedur ERCP dikumpulkan. Enzim amilase dan lipase diperiksa 24 jam setelah tindakan ERCP. Data kemudian dianalisis secara bivariat dan multivariat.

Hasil: Tingkat keberhasilan kanulasi didapatkan sebesar 77,1% dan kejadian PEP didapatkan sebesar 31,4%. Dari analisis bivariat terhadap 18 faktor-faktor risiko didapatkan 4 faktor risiko yang memiliki hubungan signifikan dengan PEP, yaitu batu CBD, keganasan, jumlah upaya kanulasi dan waktu kanulasi (p < 0,05). Hasil analisis multivariat dari keempat faktor risiko tersebut menunjukkan terdapat dua faktor risiko yang hasilnya signifikan yaitu keganasan (OR 4,001, p = 0,040, IK95%: 1,062-15,073) dan waktu kanulasi (OR 6,516, p = 0,045, IK95%: 1,039-40,874).

Simpulan: Adanya faktor keganasan dan waktu kanulasi yang melebihi 25 menit merupakan prediktor PEP.

Downloads

Download data is not yet available.

Author Biography

I Dewa Nyoman Wibawa, Divisi Gastroentero-Hepatologi, Departemen/ KSM Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/ RSUP Sanglah, Denpasar, Bali, Indonesia

Divisi Gastroentero-Hepatologi, Departemen/ KSM Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/ RSUP Sanglah, Denpasar, Bali, Indonesia

References

ASGE Standards of Practice Committee; Chandrasekhara V, Khashab MA, Muthusamy VR, dkk. Adverse events associated with ERCP. Gastrointest Endosc. 2017;85(1):32-47.

Morales SJ, Sampath K, Gardner TB. A Review of Prevention of Post-ERCP Pancreatitis. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2018;14(5):286-292.

Cooper ST, Slivka A. Incidence, risk factors, and prevention of post-ERCP pancreatitis. Gastroenterol Clin North Am. 2007;36(2):259-76, vii-viii.

Freeman ML. Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Techniques in Gastrointestinal Endoscopy. 2012;14(3),148–155.

Wang J, Shen Y, Zhong Z, dkk. Risk Factors for post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) pancreatitis and the effect of octreotide combined with nonsteroidal anti-inflammatory drugs on preventing its occurrence. Med Sci Monit. 2018;24:8964-8969.

Kochar B, Akshintala VS, Afghani E, dkk. Incidence, severity, and mortality of post-ERCP pancreatitis: a systematic review by using randomized, controlled trials. Gastrointest Endosc. 2015;81(1):143-149.e9.

Cheng CL, Sherman S, Watkins JL, dkk. Risk factors for post-ERCP pancreatitis: a prospective multicenter study. Am J Gastroenterol. 2006;101(1):139-47.

Tsuyuguchi T, Okugawa T, Yokosuka O. Risk factors for post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis: Prospective single-institution study. Digestive Endoscopy. 2007;19(s1):S49-S51.

Iorgulescu A, Sandu I, Turcu F, dkk. Post-ERCP acute pancreatitis and its risk factors. J Med Life. 2013;6(1):109-113.

Makmun D, Abdullah M, Syam A, dkk. Post-ERCP pancreatitis and its related factors: A prospective study in Cipto Mangunkusumo National General Hospital. Journal of Digestive Endoscopy. 2015;6(4):163.

Cotton PB, Lehman G, Vennes J, dkk. Endoscopic sphincterotomy complications and their management: an attempt at consensus. Gastrointest Endosc. 1991;37(3):383-393.

Liao WC, Angsuwatcharakon P, Isayama H, dkk. International consensus recommendations for difficult biliary access. Gastrointestinal Endoscopy. 2017;85:295–304.

Wang P, Li ZS, Liu F, dkk. Risk factors for ERCP-related complications: a prospective multicenter study. Am J Gastroenterol. 2009;104(1):31-40.

Freeman ML, DiSario JA, Nelson DB, dkk. Risk factors for post-ERCP pancreatitis: a prospective, multicenter study. Gastrointest Endosc. 2001;54(4):425-434.

Li GZ, Wang F, Fang J, dkk. Risk Factors for post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis: evidence from 1786 cases. Med Sci Monit. 2018;24:8544-8552.